生物
薬剤師国家試験 第111回 問224
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72 歳女性。嗄声が継続していたため近医を受診した。胸部 X 線検査で右肺 腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診した。精査の結果、cT2N3M1b、 Stage IVA の非小細胞肺がん(腺がん)と診断された。パフォーマンスステータス (PS)0 。EGFR 遺伝子変異陰性、ALK 遺伝子転座陰性、ROS1 遺伝子転座陰性、 BRAF 遺伝子変異陰性、PD-L1 ≧ 50%。一次治療としてペムブロリズマブが投与 されることになった。 本治療には、腫瘍抗原に対する T 細胞の免疫応答と、この免疫応答を調節する ための免疫チェックポイントの機能が関わっている。T 細胞の免疫応答に関する記 述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
樹状細胞は、ヘルパー T 細胞に腫瘍抗原などの抗原を提示する。 / がん細胞の PD-L1 は、PD-1 と結合することによりキラー T 細胞に抑制性のシグナルを伝えて免疫応答を抑える。
樹状細胞などの抗原提示細胞はMHCを介して腫瘍抗原をヘルパーT細胞に提示し、がん細胞表面のPD-L1はキラーT細胞のPD-1と結合することで抑制性シグナルを伝え免疫応答からの回避を可能にする。制御性T細胞は免疫応答を抑制する細胞であり増強する細胞ではなく、CTLA-4はCD80/86と結合してT細胞活性化を抑制する側の分子であり、PD-L1がCD28に結合して補助刺激シグナルを伝えることはないため、これらの記述は誤りである。