衛生
薬剤師国家試験 第111回 問229
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69 歳女性。乳がん切除後 6 日目に悪寒と 38.6°Cの発熱を認め、タゾバク タム・ピペラシリンの投与が開始された。その 3 日後にメチシリン耐性黄色ブドウ 球菌(MRSA)が創部から検出されたため、抗菌薬がバンコマイシンに変更され た。バンコマイシン投与開始後 7 日目の抗菌薬適正使用支援チーム(AST)回診 前の検査所見は以下のとおりであった。 (検査所見) 体温:36.2 °C 血液検査:白血球 8,600/μL、赤血球 462 × 104/μL、血小板 18 × 104/μL、 AST 24 IU/L、ALT 30 IU/L、LDH 212 IU/L、 総ビリルビン 1.2 mg/dL、血清クレアチニン 0.6 mg/dL、 eGFR 65.6 mL/min/1.73 m2、空腹時血糖 98 mg/dL、 TG(トリグリセリド)145 mg/dL、総コレステロール 180 mg/dL、 尿酸 6.5 mg/dL、CRP 0.25 mg/dL 創部浸出液:なし この患者が罹患した MRSA 感染症に関する記述として、正しいのはどれか。 2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
日和見感染症の 1 つである。 / 定点把握の対象疾患として届出なければならない。
MRSAは通常無害な常在菌が宿主の抵抗力低下時に発症する日和見感染症の代表例であり、感染症法上は五類感染症のうち基幹定点把握の対象疾患として届出が義務付けられている。一方、特定の職業への就業による集団発生や第一種感染症指定医療機関への転院を要する疾患ではなく、健常者の皮膚や鼻腔にも保菌者として検出されることがある。