実務
薬剤師国家試験 第111回 問302
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76 歳女性。身長 153 cm、体重 42 kg。在宅医療を受けていたが転倒し、大 腿骨近位部骨折のため整形外科にて入院加療となった。後日、仙骨部に褥瘡が認め られたため、褥瘡対策チームが介入することとなった。褥瘡患部は、感染の可能性 のある黄色壊死組織を形成していたため(黄色期)、処方 1 の薬剤で治療が開始さ れた。 (処方 1 ) カデックス軟膏 0.9%(注) 100 g 1 回適量 1 日 2 回 朝夕 患部に塗布 ⎧ ⎫ 注:カデキソマー 150、マクロゴール 400、マクロゴール 4,000 を基剤と ⎜ ⎜ ⎜ ⎜ し、 1 g中にヨウ素 9 mg を含有する。 ⎩ ⎭ 2 週間後、褥瘡対策チームの回診の際、医師が褥瘡の診察を行い、処方 1 の薬剤 から処方 2 の薬剤へ変更となった。 (処方 2 ) トレチノイントコフェリル軟膏 0.25% 30 g 1 回適量 1 日 2 回 朝夕 患部に塗布 この患者への薬物治療について、整形外科病棟の症例検討カンファレンスで研修 医や医療スタッフ向けに発表して欲しいと褥瘡対策チームの薬剤師へ依頼があっ た。薬剤師の発表内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
処方 1 の基剤は水溶性であるため、滲出液が多い患部に適していること。 / 処方 2 の薬剤には細胞増殖促進作用があり、肉芽形成を促すために使用していること。
カデックス軟膏はカデキソマー・ヨウ素を含む水溶性基剤の製剤で、ヨウ素の殺菌作用とカデキソマーの吸水作用により滲出液の多い黄色期の壊死組織を有する創に適する。トレチノイントコフェリルは細胞増殖促進作用を持つビタミンA誘導体であり、肉芽形成を促す目的で黄色期後の治療に用いられる。