Question

64 歳女性。夫と同居。 1 年前、軽度のアルツハイマー型認知症と診断され、処
方 1 の薬剤による治療が行われていた。 6 ケ月前より、認知症周辺症状(BPSD)
が出現し、処方 2 の薬剤が追加された。その後、BPSD は改善されたが、 3 ケ月前
には血圧が上昇し処方 3 の薬剤が追加された。その後、処方 3 の薬剤が増量された
が、降圧効果が不十分だったため、処方 3 は変更となり、 2 ケ月前より処方 1 、 2
及び 4 の薬剤を服用中である。本日、女性が夫とともに処方箋を持って薬局を訪れ
た際、処方 5 の薬剤がさらに追加されていた。薬剤師が女性の体調を確認したとこ
ろ、 2 〜 3 週間前から血圧が高くなり、最近では倦怠感や頭重感、むくみ、しびれ
の自覚症状があるとのことだった。
(処方 1 )
ドネペジル塩酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠)

Accepted Answer

抑肝散エキス顆粒を中止する。 / テルミサルタン・ヒドロクロロチアジド配合錠を中止する。

Answer

日 1 回 朝食後 30 日分(処方 2 )抑肝散エキス顆粒 1 回 2.5 g( 1 日 7.5 g)1 日 3 回 朝昼夕食前 30 日分(処方 3 )テルミサルタン錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠)1 日 1 回 朝食後 30 日分(処方 4 )テルミサルタン 40 mg ・ヒドロクロロチアジド配合錠1 回 1 錠( 1 日 1 錠)1 日 1 回 朝食後 30 日分(処方 5 )塩化カリウム徐放錠 600 mg 1 回 2 錠( 1 日 4 錠)1 日 2 回 朝夕食後 30 日分薬剤師は、薬歴に記録された 1 ケ月前の検査値と処方箋に記載された今回の検査値を比較し、医師に疑義照会を行った。( 1 ケ月前の血圧及び検査値)血圧 142/85 mmHg、AST 35 IU/L、ALT 43 IU/L、CK(クレアチンキナーゼ)58 U/L、血清クレアチニン 0.9 mg/dL、総ビリルビン 1.0 mg/dL、Na 138 mEq/L、K 3.8 mEq/L(処方箋記載の検査値)血圧 155/90 mmHg、AST 150 IU/L、ALT 78 IU/L、CK(クレアチンキナーゼ)950 U/L、血清クレアチニン 1.0 mg/dL、総ビリルビン 1.1 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 2.3 mEq/L医師に提案する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。1 ドネペジル塩酸塩錠を中止する。

Answer

抑肝散エキス顆粒を中止する。

Answer

テルミサルタン・ヒドロクロロチアジド配合錠を中止する。

Answer

塩化カリウム徐放錠を減量する。

Answer

フロセミド錠を追加する。

薬剤師国家試験第111回問330

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薬剤師国家試験 第111回 問330

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