状況設定問題
保健師国家試験 第111回 問93
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A さん(40 歳、女性、会社員)。特定健康診査の結果は、身長 156 cm、体重 72 kg、BMI 29.6、腹囲 91 cm、血圧 140/90 mmHg、空腹時血糖 95 mg/dL、HDL コレステロール 38 mg/dL、中性脂肪 160 mg/dL、喫煙歴はない。この結果から、特 定保健指導の対象となり、保健師が初回面接をすることになった。 6 か月後の最終評価面接では、体重 66 kg、腹囲 85 cm であり、A さんは「何度 もやめたくなったが、なんとか続けられた」と話した。 A さんは、翌年の特定健康診査を受診し、身長 156 cm、体重 67 kg、BMI 27.9、腹囲 86 cm、血圧 135/85 mmHg、空腹時血糖 90 mg/dL、HDL コレステ ロール 45 mg/dL、中性脂肪 142 mg/dL という結果であった。 このときの A さんに行う保健指導はどれか。
正解と解説
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正解 2
動機づけ支援
翌年の健診ではBMI27.9で腹囲は女性の基準90cmを下回りますが、BMI25以上のため特定保健指導の対象判定に進みます。追加リスクは血圧135/85mmHgが該当し(収縮期130以上または拡張期85以上)、血糖と脂質は基準値内、喫煙歴もないため追加リスクは1項目です。40〜64歳で追加リスク1つの場合は動機づけ支援となります。