医師国家試験 第112回 問185

15歳の男子。通っている学習塾の講師が肺結核と診断されたため、保健所からの 結核接触者検診の指示を受けて受診した。 現病歴 : 2週間前から微熱と咳嗽が続いている。痰が絡む咳嗽が1日中持続して いる。 既往歴 : 特記すべきことはない。 予防接種歴 : BCG接種歴あり。 家族歴 : 父と母との3人暮らし。家族内に他に咳嗽のある者はいない。 現 症 : 意識は清明。身長166cm、体重56kg。体温37.6°C。脈拍72/分、整。 血圧124/62mmHg。呼吸数16/分。SpO 98%(room air)。眼球結膜に黄染を認め ない。咽頭に発赤を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸 音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。 検査所見 : 血液所見:赤血球472万、Hb13.5g/dL、Ht39%、白血球7,400(1 分葉核好中球56%、好酸球1%、リンパ球43%)、血小板24万。血液生化学所 見:総蛋白7.6g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST26 U/L、ALT13U/L、LD228U/L(基準176〜353)、γ-GTP12U/L(基準8〜50)、 尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、血糖96mg/dL、Na140mEq/L、 K4.1mEq/L、Cl102mEq/L。CRP0.8mg/dL。2結核菌特異的全血インターフ ェロンγ遊離測定法〈IGRA〉は陽性。3喀痰塗抹Ziehl-Neelsen染色でGaffky3 号。4喀痰結核菌PCR検査は陽性。胸部エックス線写真で異常を認めない。5胸 部CTで右下肺野に小葉中心性の粒状影を認める。 臨床経過と検査所見から肺結核と診断した。 保健所に肺結核の届出を行う際に、届出が必要な診断後の期間はどれか。