必修問題
医師国家試験 第114回 問88
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咳嗽を主訴に受診した、喫煙をしている25歳男性の問題志向型医療記録 〈POMR〉に基づいた診療録の一部を以下に示す。 問題リスト #1 乾性咳嗽1 初期計画 #1 乾性咳嗽 診断的計画 胸部単純エックス線撮影2 血液生化学検査 アレルギー検査 禁煙指導3 治療的計画 鎮咳薬処方4 吸入薬処方 教育的計画 禁煙外来への通院助言5 記載する場所が誤っているのはどれか。
正解と解説
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正解 c
3
問題志向型医療記録の初期計画は、診断的計画・治療的計画・教育的計画の三つに分けて記載します。禁煙指導は診断のための検査ではなく患者の行動変容を促す介入なので、診断的計画ではなく治療的計画または教育的計画に記載すべきです。他の項目は記載場所として適切です。