一般問題
助産師国家試験 第100回 問14
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A さん(32 歳、初妊婦)。妊娠 30 週0日、妊婦健康診査のため来院した。妊娠9 週0日に妊娠と診断されて以降、妊婦健康診査を受診していなかった。身長 155 cm、体重 80 kg(非妊時体重 68 kg)。血圧 138/80 mmHg。下腿に軽度の浮腫が 認められた。尿蛋白＋、尿糖2＋。超音波検査で胎児推定体重 2,100 g、AFI 24.0、子宮頸管長 35 mm。子宮収縮の自覚はない。血液検査データは、Hb 11.5 g/dL、Ht 33 %、空腹時血糖 144 mg/dL であった。 A さんへの対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 5
入院し血糖コントロールを行う。
空腹時血糖144mg/dLは妊娠中の明らかな糖尿病に相当する高値で、この時期の高血糖は巨大児や胎児機能不全、羊水過多などのリスクを高めます。妊娠30週で胎児推定体重2,100g、AFI24.0と羊水も多めであり、外来での食事指導のみでは不十分なため、入院してインスリンを含む厳格な血糖コントロールを行う必要があります。すでに診断可能な高血糖であるため、スクリーニング目的の50gGCTや75gOGTTを改めて行う段階ではありません。