助産師国家試験 第100回 問79

A さん(38 歳、1回経産婦!は、陣痛発来後2時間で体重 3,650 g の女児を経腟 分娩した。分娩時の出血量は 650 mL であった。分娩直後に産道裂傷は認めなかっ た。A さんは分娩 30 分後から下腹部痛の増強を訴えた。出血は少量。子宮底は腹 壁から硬く触れ、内診を行うと腟壁の左側に圧痛を伴う8cm 程度の緊満した腫瘤 を触れた。内診後から A さんは気分不快を訴えた。体温 36.3 °C、脈拍 150/分、 血圧 75/45 mmHg。四肢に冷感が認められる。 A さんの状態のアセスメントとして最も考えられるのはどれか。