一般問題
助産師国家試験 第100回 問72
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在胎 39 週5日、体重 3,200 g で吸引分娩によって出生した女児。生後 30 日に1 か月児健康診査のため来院した。完全母乳栄養で、体重は 4,000 g。母親は児の頭 血腫と黄疸が消失しないことを心配している。頭血腫は出生直後より小さくなった が、現在も触知できる。便色は黄土色で、時々便に血液が混入するという。排便は 10 回/日で、肛門周囲の皮膚に発赤と一部びらんとがみられる。 この児にみられた所見のうち、直ちに精査を必要とするのはどれか。
正解と解説
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正解 5
便への血液混入
便への血液混入は消化管出血や乳児消化管アレルギーなどを示唆し、原因検索のため直ちに精査が必要です。頭血腫が1か月で残存すること自体は珍しくなく徐々に吸収され、完全母乳栄養児では母乳性黄疸として遷延することがあります。便色は黄土色で胆道閉鎖症を疑う灰白色便ではなく、体重は1日あたり約27gの増加で正常範囲です。