一般問題
助産師国家試験 第103回 問75
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29 歳の1回経産婦。妊娠 40 週1日。陣痛発来で入院となり、その後破水した。 破水時の内診所見は子宮口4cm 開大、展退度 70 %、Station −2 で、羊水流出が 持続的に認められた。胎児心拍数陣痛図の所見で軽度の変動一過性徐脈が認めら れ、連続モニタリングを行っていたが、破水から2時間後、突然遷延一過性徐脈が 出現し、臍帯脱出が疑われた。 助産師が産婦に対して最初に行うのはどれか。
正解と解説
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正解 5
内 診
臍帯脱出が疑われる場合は、まず内診を行って臍帯の有無と拍動を確認するとともに、児頭を挙上して臍帯の圧迫を解除します。臍帯脱出は急速に胎児低酸素症を招くため、確認と圧迫解除を同時に行いながら緊急帝王切開の準備を進めます。体位変換や深呼吸の促しは診断と圧迫解除の後に行う対応です。