状況設定問題
助産師国家試験 第106回 問110
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A さん(32 歳、初産婦)は妊娠 12 週 0 日で妊娠の診断を受けた。身長 155 cm、体 重 70 kg(非妊時体重 68 kg)、 血圧 120/80 mmHg、 血液検査データは随時血糖 85 mg/dL、HbA1c 5.5 % であった。その後、妊婦健康診査を受診せず、妊娠 33 週 0 日で来院した。来院時、体重 82 kg、血圧 130/80 mmHg、尿蛋白(−)、尿糖 2 +、子宮底長 35 cm、推定胎児体重 2,600 g、AFI は 23 cm であった。 このときの A さんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 3
耐糖能検査が必要である。
妊娠33週で尿糖2+、AFI 23cmの羊水過多、推定胎児体重2,600gと週数のわりに大きめであり、さらに妊娠12週以降の体重増加が12kgと著しいことから、耐糖能異常が疑われ75gOGTTなどの検査が必要です。血圧130/80mmHgで尿蛋白も陰性のため塩分制限の適応はなく、羊水過多の原因検索としてもまず母体の糖代謝を評価します。