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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第107回 問109

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A さん(40 歳、 1 回経産婦)は、前回の妊娠で妊娠高血圧腎症を発症し、妊娠 38 週 3 日に 2,350 g の男児を帝王切開で出産している。自宅で妊娠反応が陽性となったた め産婦人科病院を受診し、妊娠 9 週 0 日と診断された。医師の診察の後、A さんは 助産師に「 1 人目は帝王切開で出産しましたが、私は経腟分娩ができるのでしょうか」 と相談した。 回答のために確認すべき情報はどれか。

正解と解説

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正解 3

子宮筋腫の手術の既往

帝王切開既往後の経腟分娩(TOLAC)の可否を判断するには、子宮筋層に及ぶ手術の既往の有無が重要です。子宮筋腫核出術のように子宮体部の筋層を切開する手術を受けている場合は子宮破裂の危険が高まり、TOLACの適応から外れます。血圧値や流産手術の既往、前回帝王切開からの期間も参考にはなりますが、まず確認すべきは子宮の手術歴です。

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