助産師国家試験 第107回 問99

A さん(37 歳、 2 回経産婦)はこれまでの出産はいずれも正常分娩であった。診療 所に通院し、今回の妊娠経過中に異常の指摘はなかった。妊娠 40 週 5 日、前期破水 で入院した。午前 8 時には、第 2 頭位で内診所見は子宮口 3 cm 開大、展退度 50 %、 Station ±0、子宮頸管の硬度は軟、子宮口の位置は後方であった。 分娩第 2 期遷延、分娩停止のため吸引分娩が施行され、 4 回目の吸引によって、 3,880 g の男児が娩出された。羊水は泥状であったが、出生直後から啼泣があり、 Apga〈r アプガー〉スコアは 1 分後 7 点(皮膚色−2 点、筋緊張−1 点)、 5 分後 8 点 (皮膚色−1 点、筋緊張−1 点)、臍帯動脈血 pH 7.20 であった。クベースに収容し て経過観察していたところ、出生 2 時間後から頭部の腫瘤が増大してきた。暗赤色 で骨縫合を超えており、指で押すと陥凹する。体温 37.0 °C、呼吸数 70/分、心拍 数 170/分で鼻翼呼吸がみられる。 新生児への対応で予測されるのはどれか。 2 つ選べ。