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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第107回 問103

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A さん(21 歳、大学生、未婚)は腹痛を主訴に救急外来を受診した。A さんの意識 は清明で、体温 38.0 °C、脈拍 85/分、整、血圧 118/78 mmHg であった。診察の結 果、A さんは陣痛発来しており、内診所見では既に破水しており、子宮口全開大、 Station +2 であった。児は頭位で推定体重は 3,000 g。A さんは 1 人暮らしで、特定 のパートナーはおらず妊娠の自覚もなく、 1 年以上病院への受診歴はない。HIV 抗 体陰性、HBs 抗原陰性、HCV 抗体陽性、梅毒スクリーニング検査陰性、新型コロナ ウイルス〈SARS-CoV-2〉PCR 検査陰性、胸部エックス線写真で肺野に異常陰影は認 められない。 出生後の児への母子感染予防対策で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 5

A さんの乳頭から出血している場合の授乳中止

HCV抗体陽性であり、C型肝炎の母子感染が問題となります。C型肝炎にはB型肝炎のようなワクチンや特異的免疫グロブリンによる予防法はなく、選択的帝王切開の有効性も確立していません。母乳を介した感染リスクは低いため授乳は可能ですが、乳頭に亀裂があり出血している場合は血液を介した感染を避けるため、その間は直接授乳を中止します。

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