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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第107回 問102

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A さん(40 歳、初産婦)は身長 158 cm、非妊時体重 53 kg。自宅近くの B 診療所で 妊婦健康診査を受けていたが、妊娠を機に仕事を辞め、妊娠 13 週のときに実家近く へ転居した。妊娠 18 週 0 日、今後の妊娠・分娩管理を希望して C 病院を受診した。 A さんは「引っ越してバタバタしていましたが、今はゆっくり片付けをしています」 と話した。 母子健康手帳の記載内容を以下に示す。 特記事項 その他の 施設名 診察 妊娠 子宮 (安静・休業など 検査 腹囲 体重 血圧 浮腫 尿蛋白 尿糖 の指示や切迫早 又は 月日 週数-日 底長 (血液検査、血糖、 産等の産科疾患 担当者名 超音波など) や合併症など) 感染症一式 4/29 12-0 12cm 68cm 55.0kg 102/56 −+⧺ −+⧺ −+⧺ B診療所 Hb12.3g/dL 随時血糖 6/10 18-0 15cm 69cm 56.0kg 105/75 −+⧺ −+⧺ −+⧺ C病院 妊娠 32 週 0 日、A さんは「時々お腹が張るような感じがありますが休むと治ま ります。甘いものが食べたくなります」と話した。 妊娠 30 週 0 日と妊娠 32 週 0 日の母子健康手帳の記載内容を以下に示す。 特記事項 その他の 施設名 診察 妊娠 子宮 (安静・休業など 検査 腹囲 体重 血圧 浮腫 尿蛋白 尿糖 の指示や切迫早 又は 月日 週数-日 底長 (血液検査、血糖、 産等の産科疾患 担当者名 超音波など) や合併症など) 9/2 30-0 26cm 77cm 63.0kg 130/70 −+⧺ −+⧺ −+⧺ C病院 9/16 32-0 27cm 78cm 63.5kg 124/62 −+⧺ −+⧺ −+⧺ C病院 妊娠 32 週 0 日に実施が必要な検査項目はどれか。

正解と解説

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正解 3

尿蛋白/クレアチニン比

妊娠後期は血圧が上昇しやすく、妊娠高血圧症候群の蛋白尿を評価するには試験紙法だけでなく、随時尿で尿蛋白/クレアチニン比を測定して定量的に確認することが必要です。75gOGTTは随時血糖などのスクリーニング陽性時、B群溶血性連鎖球菌検査は妊娠33〜37週ころ、子宮頸部細胞診は妊娠初期に行うのが一般的で、妊娠32週の時点で必須の検査ではありません。

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