状況設定問題
助産師国家試験 第109回 問40
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A さん(36 歳、未妊婦)は 4 か月前から月経中の下腹部痛が強くなっていることを 自覚し、近くの産婦人科を受診した。月経は規則的で量は正常。 既往歴:特記すべきことはない。 生活歴:半年前に結婚し、結婚後も仕事を継続している。 家族歴:A さんの母親は乳癌の手術歴があり、母方の祖母が乳癌で死亡している。 身体所見:身長 157 cm、体重 52 kg。 検査所見: 内診にて骨盤内に強い癒着や圧痛はみられない。経腟超音波検査で左卵巣 内に 3 cm 大の子宮内膜症性囊胞が確認された。 初診から 2 か月後、A さんは卵巣子宮内膜症性囊胞の変化を確認するため、再 度受診し、受診前の問診で乳癌に関して助産師に相談した。A さんは「家族に乳癌 が多いので自分も乳癌にならないか心配だ」と助産師に話した。 A さんの乳癌発症のリスクを評価するのに、助産師が A さんに確認すべき情報 はどれか。
正解と解説
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正解 2
母親と祖母の乳癌の発症年齢
遺伝性乳癌卵巣癌症候群などの遺伝的素因を疑う手がかりとして、家系内の乳癌が若年で発症しているかどうかが重要な指標になります。したがって母親と祖母が何歳で乳癌を発症したかを確認することが、リスク評価に必要な情報です。食生活や体重、月経歴も乳癌のリスク因子に関連しますが、家族歴からリスクを評価するうえで優先される情報ではありません。