一般問題
看護師国家試験 第105回 問45
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冠動脈バイパス術rCABGt後5時間が経過したとき、心囊ドレーンからの排液が 減少し、血圧低下と脈圧の狭小化とがあり、「息苦しい」と患者が訴えた。 最も考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 4
心タンポナーデ
心囊ドレーンからの排液が急に減少した状況でドレーンが血塊で閉塞すると、心囊内に血液が貯留して心臓の拡張が妨げられ、心タンポナーデをきたします。静脈還流の減少による血圧低下と脈圧の狭小化、頸静脈怒張、心音減弱、呼吸困難の訴えはこの病態に一致します。肺梗塞や不整脈、心筋虚血ではドレーン排液の減少と脈圧狭小化がそろって現れる説明がつきません。