一般問題
看護師国家試験 第105回 問46
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Aさん(48 歳、男性)は、直腸癌のため全身麻酔下で手術中、出血量が多く輸血 が行われていたところ、41 °Cに体温が上昇し、頻脈となり、血圧が低下した。麻 酔科医は下顎から頸部の筋肉の硬直を確認した。既往歴に特記すべきことはない。 この状況の原因として考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 2
悪性高熱症
悪性高熱症は揮発性吸入麻酔薬や脱分極性筋弛緩薬を契機に骨格筋の筋小胞体からカルシウムが過剰放出され、持続的な筋収縮と代謝亢進により急激な高体温、筋硬直、頻脈、高二酸化炭素血症、不整脈、循環虚脱をきたす麻酔合併症です。咬筋を含む筋硬直と40度を超える体温上昇はこの病態に特徴的で、既往歴がなくても発症しうるものです。アナフィラキシーでは高熱や筋硬直は典型的ではありません。