状況設定問題
看護師国家試験 第110回 問224
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A ちゃん(5か月、女児)は、父親(会社員)、母親(主婦)、兄の B 君(3歳)と4人 家族である。近所に祖父母が住んでいる。A ちゃんは3日前から鼻汁と咳嗽があり、 昨日夕方より 39 °Cの発熱がみられ小児科外来を受診した。自宅で哺乳量の低下はな く、1日に1、2回咳嗽とともに嘔吐がみられていた。来院時、体温 39.3 °C、呼吸 数 45/分、脈拍 142/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉98 %(room air)であった。 診察と検査の結果、RS ウイルスによる急性細気管支炎と診断され、去痰薬が処方さ れた。 A ちゃんは、発熱が続き、哺乳量が減ってきたため2日後に再度来院した。来 院時、体温 39.4 °C、呼吸数 60/分、脈拍 154/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉 92 %(room air)、口唇色と顔色はやや不良であった。胸部エックス線撮影で肺炎像 は認められない。A ちゃんは、経口摂取不良と呼吸困難のため、母親が付き添っ て入院することとなった。酸素吸入と点滴静脈内注射が開始された。 入院前の A ちゃんについて母親から収集すべき情報で優先度が高いのはどれか。
正解と解説
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正解 2
最終排尿の時間
哺乳量が減り、呼吸数60/分、SpO2 92%と状態が悪化しており、脱水の程度を判断することが優先されます。最終排尿の時間は尿量の減少すなわち脱水の重要な指標となり、輸液の必要性を評価するうえで欠かせない情報です。去痰薬の内服状況や排便、皮膚搔痒は現時点での緊急度が高い情報とはいえません。