一般問題
看護師国家試験 第112回 問204
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A さん(25 歳、女性)は統合失調症と診断され、入院2か月が経過した。食事や 水分の摂取、トイレ歩行は1人でできる。歯磨き、入浴への関心はあまりない。幻 聴が聞こえると突然走り出し、壁に頭をぶつけている。日中はホールで過ごし、自 分から他の患者と交流はしない。 A さんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのはどれか。
正解と解説
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正解 3
安全を保つ能力
幻聴に反応して突然走り出し壁に頭を打ちつける行為は自傷であり、生命や身体の安全が脅かされる状態です。セルフケアのアセスメントでは、生命の維持と安全に直結する項目が最優先となるため、安全を保つ能力の評価が第一になります。個人衛生への関心の低下や他患者と交流しないことも課題ですが、安全が確保されたうえで取り組むべき優先度の低い項目です。