看護師国家試験 第112回 問213

A さん(61 歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場 へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同 僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。 現病歴:4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受 診を自己判断で中断している。 身体所見:身長 170 cm、体重 100 kg。体温 38.6 °C、呼吸数 22/分、脈拍 112/分、 整、血圧 108/64 mmHg。対光反射(＋)、瞳孔不同(−)。歩行可能。右第 1趾に発赤、腫脹、異臭がある。 検査所見:白血球 19,200/μL、血糖 904 mg/dL、Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、 ヘ モ グ ロ ビ ン A1c 〈HbA1c〉 9.2 %、ア ン モ ニ ア 49 μg/dL、CRP 22 mg/dL。動脈血液ガス分析 pH 7.32。血漿浸透圧 394 mOsm/L。尿ケト ン体(案)。 A さんの糖尿病足病変の悪化を防ぐ目的で看護師が行う指導で正しいのはどれ か。2つ選べ。