状況設定問題
看護師国家試験 第112回 問214
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A さん(53 歳、女性)は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識 を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時の A さんは開眼せず、声は発 しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。 グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉による A さんの意識レベルの評価はどれ か。
正解と解説
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正解 2
E1V2M4
GCSは開眼(E)、言語(V)、運動(M)で評価します。開眼せず刺激でも開かない状態はE1、声は出るが理解不能な音声であればV2、痛み刺激に対して逃れようとする逃避反応はM4となり、E1V2M4で合計7点となります。理解可能な会話ならV4以上、命令に従えばM6と評価されます。