看護師国家試験 第112回 問211

A さん(61 歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場 へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同 僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。 現病歴:4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受 診を自己判断で中断している。 身体所見:身長 170 cm、体重 100 kg。体温 38.6 °C、呼吸数 22/分、脈拍 112/分、 整、血圧 108/64 mmHg。対光反射(＋)、瞳孔不同(−)。歩行可能。右第 1趾に発赤、腫脹、異臭がある。 検査所見:白血球 19,200/μL、血糖 904 mg/dL、Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、 ヘ モ グ ロ ビ ン A1c 〈HbA1c〉 9.2 %、ア ン モ ニ ア 49 μg/dL、CRP 22 mg/dL。動脈血液ガス分析 pH 7.32。血漿浸透圧 394 mOsm/L。尿ケト ン体(案)。 A さんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。