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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第114回 問212

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A さん(88 歳、男性)は妻(82 歳)と2人で暮らしている。息子2人は独立して生活 している。要介護度は5で、エアマットレスを使用している。食事は妻の介助で1日 1回ペースト食を食べているがむせることもあり、食事が全くとれない日もある。排 泄はオムツを使用し、毎日訪問介護サービスを利用して、オムツ交換と陰部洗浄を受 けている。訪問看護は週3回利用している。A さんは妻が話しかけると返事はする が自発的な会話はない。着替えをするときに上肢を動かすと苦痛表情がある。 2か月後、A さんは食事を口から食べることができなくなり、かかりつけの医 師から家族へ、そろそろ看取りの時期であり、看取りの場所を決めるように説明が あった。息子たちから「父が長年住んだ家で最期まで過ごさせてあげたいと母とも 話していますが、母が1人でみるのは大変だと思い心配しています」と訪問看護師 に話があった。 このときの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 1

看取りまでの支援体制を説明する。

家族は自宅での看取りを望みながら、高齢の妻1人で介護を担うことへの不安を表出しています。この段階では、訪問看護や訪問介護、訪問診療、24時間の連絡体制など看取りまでにどのような支援が受けられるかを具体的に説明することで、家族が現実的な見通しをもって意思決定できるよう支えることが必要です。看取りの場所は療養経過や家族の状況に応じて変更可能であり、治療方針は本人と家族の意向を踏まえて決定します。

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