状況設定問題
看護師国家試験 第114回 問214
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A さん(55 歳、男性、会社員)。激しい胸痛で救急搬送され、心筋梗塞と診断され た。冠動脈バイパス術〈CABG〉を受け、ICU に入室した。 手術中の輸液量 2,700 mL、輸血量 400 mL、出血量 280 mL、尿量 200 mL であっ た。手術から6時間が経過し、人工呼吸器が装着され、心囊ドレーンと、胸腔ドレー ンが留置中である。 身体所見:体温 37.1 °C、脈拍 63/分、血圧 126/62 mmHg、末梢冷感はなし。肺野全 体に湿性ラ音を聴取、漿液性の気道分泌物を認める。 検査所見:吸入酸素濃度 40 %、動脈血酸素分圧〈PaO 〉95 Torr、動脈血炭酸ガス分圧 〈PaCO 〉36 Torr、中心静脈圧 12 cmH O、心エコー検査では左室駆出率 2 2 〈LVEF〉45 %、心囊液の貯留なし。胸部エックス線写真では両肺野の広範 に透過性の低下を認める。 A さんに起こっている可能性が高い合併症はどれか。
正解と解説
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正解 3
肺水腫
術中の水分出納は輸液と輸血で3,100mL、喪失は出血と尿で480mLと大幅なプラスバランスで、中心静脈圧12cmH2Oと上昇し、左室駆出率45%と心機能も低下しています。両肺野に湿性ラ音と漿液性気道分泌物を認め、胸部エックス線で両肺野の広範な透過性低下がみられることから、肺うっ血による肺水腫が最も考えられます。血圧・脈拍が保たれ末梢冷感がないこと、心嚢液貯留がないことから低心拍出量症候群や心タンポナーデは否定的です。