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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第114回 問213

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A さん(88 歳、男性)は妻(82 歳)と2人で暮らしている。息子2人は独立して生活 している。要介護度は5で、エアマットレスを使用している。食事は妻の介助で1日 1回ペースト食を食べているがむせることもあり、食事が全くとれない日もある。排 泄はオムツを使用し、毎日訪問介護サービスを利用して、オムツ交換と陰部洗浄を受 けている。訪問看護は週3回利用している。A さんは妻が話しかけると返事はする が自発的な会話はない。着替えをするときに上肢を動かすと苦痛表情がある。 A さんは声をかけても返答したり目を開けたりすることもなく、穏やかな表情 で眠っていることが多くなった。A さんの妻は「夫は話しかけても何も答えてくれ ないので、どうしたらよいか分かりません」と訪問看護師に話した。 このときの妻への声かけで適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 1

「A さんの体にできるだけ触れるようにしましょう」

看取りが近い時期には言語的な応答が乏しくなりますが、触覚や聴覚は比較的最後まで保たれるとされています。手を握る、身体に触れるといった非言語的な関わりは本人の安楽につながるとともに、どう関わればよいか分からずにいる妻が主体的にケアに参加でき、悲嘆のプロセスを支えることにもなります。苦痛がないと断定することや、静かにするよう促すことは家族の関わりを遠ざけてしまいます。

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