状況設定問題
看護師国家試験 第115回 問211
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A さん(78 歳、女性、要介護 1 )は夫(82 歳、要支援 1 )と 2 人で暮らしている。 高血圧症と心不全と診断され、降圧薬と利尿薬を内服し、日常生活では呼吸困難の症 hypertension heart failure 状はない。病状管理のために訪問看護を週 1 回利用している。A さんは「最近、買い 物に行くとすぐに疲れてしまい、重いものが買えない」と話し、訪問介護員の買い物 への同行を希望した。A さんの希望を受けてサービス担当者会議が開催され、訪問 介護事業所から訪問看護師に「買い物に同行するときに注意することはありますか」と 質問があった。 このときに訪問看護師が助言する内容で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「A さんに息切れが出たら休憩してください」
Aさんは心不全があり、労作時の疲労感が出現しています。心不全患者の活動では自覚症状を指標に負荷を調整することが基本で、息切れが現れた時点で休息をとるよう伝えるのが適切です。利尿薬を内服しているため外出時の水分制限はかえって脱水を招き危険であり、歩行が可能な要介護1の状態で車椅子を用いる必要もありません。