状況設定問題
看護師国家試験 第115回 問218
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A さん(21 歳、女性、大学生)は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その 後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、 1 か月前から所属するテニス サークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てき た。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診し た。受診時は、身長 160 cm、体重 44 kg で半年前から 6 kg 減少している。体温 37.5 °C、呼吸数 22/分、脈拍 132/分、血圧 152/70 mmHg であった。 A さんは Basedow〈バセドウ〉病と診断され抗甲状腺薬での治療が開始された。 Basedow disease A さんには、疾患を正しく理解し、定期受診や内服の自己管理が行えるよう指導 が行われた。A さんは「薬が必要だと分かったけれど、副作用が怖い」と訴えてい る。 早めの受診が必要な副作用(有害事象)はどれか。
正解と解説
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正解 3
発 熱
チアマゾールやプロピルチオウラシルなどの抗甲状腺薬では、まれに無顆粒球症が生じます。好中球が著減すると易感染状態となり、発熱や咽頭痛が初発症状となるため、これらが出現したら直ちに受診し血液検査を受ける必要があります。投与開始後2〜3か月以内に多いとされます。皮膚搔痒感や脱毛も副作用として起こりえますが、緊急性は無顆粒球症に及びません。