国家試験問題
理学療法士国家試験 第51回 問107
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79 歳の女性。脳卒中後の左片麻痺。プラスチック AFO を装着して T 字杖歩行 が可能である。装具は足尖までの長さで足継手はない。Brunnstrom 法ステージで は上肢IV、下肢V。左立脚後期が歩行周期の中で極端に短く安定性も低下してい る。 歩容を改善するために有用な方法はどれか。
正解と解説
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正解 4
装具の中足指節関節部から遠位部を切除する。
足尖まで覆う長いプラスチックAFOでは立脚後期に足関節の底屈やMP関節の伸展(ロッカー機能)が制限され、蹴り出しが妨げられて立脚後期が短縮しやすいため、MP関節より遠位を切除してつま先の可動性を確保することで前方への荷重移動と立脚後期の安定性が改善する。外側フレアの追加や固定性強化は側方安定性を高めるが立脚後期の短縮改善には直接寄与せず、ベルクロを緩めることや高さを低くすることも支持性の低下を招き歩容改善にはつながりにくい。