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Certia
国家試験問題

作業療法士国家試験 第57回 問111

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65 歳の男性。喫煙者。10 年前から高血圧、高脂血症、糖尿病で内服治療をして いる。4週前に外傷性第5胸髄損傷、完全対麻痺で入院。入院時の血糖は 350 mg/dL、HbA1c は 8.0 %。入院後1週で離床訓練が開始された。この患者が上肢 エルゴメーター運動を実施中に、急に動悸と左肩周囲の違和感を訴えた。直ちに運 動を中止し安静にさせたところ症状は数分で消失した。症状消失後のバイタルサイ ンに異常を認めなかった。 この症状の原因として考えられるのはどれか。

正解と解説

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正解 4

労作性狭心症

上肢を用いた運動時に動悸と左肩周囲の違和感が出現し、安静で数分以内に消失した経過は、心筋の酸素需要増加に伴う一過性の心筋虚血を示唆する労作性狭心症に典型的な症状である。低血糖や起立性低血圧では左肩の違和感は説明しにくく、急性心筋梗塞であれば症状は安静のみで速やかに消失しにくく、脊髄損傷レベルが胸髄以下であるためこの患者では自律神経過反射は生じにくい。

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