問307
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失神発作を伴いやすい不整脈はどれか。1つ選べ。
心房細動
右脚ブロック
上室性期外収縮
心室性期外収縮
高度房室ブロック
高度房室ブロックでは心房から心室への興奮伝導が途絶し、心室の補充収縮が現れるまでの間に心拍出量が急減して脳血流が途絶えるため、Adams-Stokes発作として失神を生じます。心房細動や期外収縮、右脚ブロックは通常心拍出量への影響が小さく、失神を伴うことはまれです。ペースメーカ植込みが治療の基本となります。