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Certia
一般問題

歯科医師国家試験 第113回 問57

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73歳の女性。上顎右側側切歯の動揺を主訴として来院した。3年前から下顎イ ンプラントオーバーデンチャーを使用しているが、就寝中は外しているという。使 用時の違和感は認められない。初診時の口腔内写真(別冊No. 14 を別に示す。バー アタッチメントには矢印で示す磨耗が認められる。 まず行うべき対応はどれか。1つ選べ。

問題の図

正解と解説

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正解 d

就寝時の義歯装着の指示

下顎インプラントオーバーデンチャーを就寝中に外していると、下顎の前歯部が上顎前歯を突き上げる形となり、上顎右側側切歯に過大な咬合力が集中して動揺を生じます。義歯使用時の違和感はなく適合にも問題がないので、まずは就寝時にも義歯を装着させて咬合力を分散させる指示が適切です。アタッチメントの交換や除去は、その後の経過をみて必要に応じて検討します。

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