一般問題
歯科医師国家試験 第114回 問26
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60歳の男性。医科からの紹介により来院した。ある装置を製作し、装着4週後 に治療効果判定のための検査を医科に依頼した。製作した装置の写真(別冊No. 6 を別に示す。装置装着前後の検査結果を表に示す。 検査項目 装着前 装着後 無呼吸指数(回/h 8.5 8.6 動脈血酸素飽和度(% 85 87 中途覚醒指数(回/h 35.3 21.4 無呼吸低呼吸指数(回/h 19.2 18.8 適切な対応はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 d
装置の下顎前方移動距離の修正
写真の装置は閉塞性睡眠時無呼吸に対する口腔内装置で、下顎を前方に保持して咽頭気道を拡大することにより効果を発揮します。装着後の無呼吸低呼吸指数や動脈血酸素飽和度がほとんど改善していないことから、下顎の前方移動量が不足していると判断され、まず前方移動量を段階的に増やす調整(タイトレーション)を行います。調整を尽くしても効果が得られない場合に、経鼻的持続陽圧呼吸療法や外科的療法の検討へ進みます。