一般問題
歯科医師国家試験 第115回 問115
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50歳の男性。右側顎下部の腫脹を主訴として来院した。1か月前から徐々に増 大してきたという。右側顎下部皮膚に発赤は認めない。CT(別冊No. 5A 、MRI (別冊No. 5B 、FDG-PET/CT(別冊No. 5C 及び生検時のH-E染色病理組織像 (別冊No. 5D を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 d
悪性リンパ腫
発赤や疼痛を伴わずに1か月で緩徐に増大する顎下部腫瘤で、FDG-PET/CTで強い集積を示し、病理組織像で異型リンパ球のびまん性増殖を認めることから悪性リンパ腫と診断されます。結核や放線菌症では膿瘍形成や皮膚瘻孔など炎症所見を伴い、IgG4関連疾患は複数の唾液腺・涙腺の腫脹と血清IgG4高値が特徴です。