一般問題
歯科医師国家試験 第115回 問49
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50歳の女性。右側眼窩周囲の腫脹を主訴として来院した。5日前に右側顔面を 殴打されたという。初診時の顔貌写真(別冊No. 15A 、エックス線画像(別冊No. 15B 及びCT(別冊No. 15C を別に示す。 診断名はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 c
吹き抜け骨折
眼窩周囲の腫脹と皮下出血を認め、CTで眼窩下壁が眼窩内容とともに上顎洞内へ落ち込み、上顎洞内に軟部組織の突出(ハンギングドロップ様所見)がみられることから吹き抜け骨折(眼窩底骨折)が考えられます。眼窩内圧の急激な上昇により眼窩下壁や内側壁という薄い部位が破綻して生じ、複視、眼球運動障害、眼球陥凹、眼窩下神経領域の知覚障害を伴います。頬骨骨折やLe Fort型骨折では頬骨体部や上顎の骨折線と咬合異常を伴う点が異なります。