一般問題
歯科医師国家試験 第116回 問45
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10歳の男児。上顎右側乳臼歯部の疼痛を主訴として来院した。先天性肺動脈狭 窄症と肺高血圧症を合併しており、1年前に小児心臓外科でバルーン拡張術を受け ているという。初診時の血圧は100/58mmHg、脈拍数88/分、SpO 83%であっ た。診察の結果、E の抜歯を行うこととした。患者の手の写真(別冊No.10)を別 に示す。 抜歯前に投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。

正解と解説
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正解 d
アモキシシリン水和物
先天性肺動脈狭窄症と肺高血圧症を有しSpO2が83%と低いこと、手指にばち指を認めることからチアノーゼ性先天性心疾患であり、感染性心内膜炎の高リスク患者に該当します。抜歯は菌血症を伴う観血的処置であるため、術前1時間前にアモキシシリン水和物を経口投与して予防します。