一般問題
歯科医師国家試験 第116回 問62
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40歳の女性。左側頰部の腫脹を主訴として来院した。30分前にかかりつけ歯科 医で下顎左側埋伏智歯の抜去直後から腫脹が出現したため、紹介された。初診時の 顔貌写真(別冊No.18A)、CT(別冊No.18B)及び抜歯前のエックス線画像(別冊 No.18C)を別に示す。 適切な対応はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 b, e
抗菌薬投与 / バイタルサインの確認別 冊No. 18 A、B、C
抜歯直後から急速に出現した頰部腫脹で、CTで軟組織内に空気の低吸収像が認められる場合はエアタービンによる皮下気腫が考えられます。空気とともに口腔内細菌が組織内へ押し込まれ二次感染を起こす危険があるため抗菌薬を投与し、縦隔への進展や気道への影響を早期に察知するためバイタルサインを継続的に確認します。圧迫は空気を深部へ広げるおそれがあり、アレルギー反応ではないためアドレナリンや抗ヒスタミン薬は適応となりません。