一般問題
歯科医師国家試験 第118回 問60
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23歳の女性。下顎右側智歯周囲歯肉の自発痛を主訴として来院した。診察の結 果、8 の抜歯を行うこととした。アドレナリン含有2%リドカイン塩酸塩で浸潤 麻酔を行ったところ次第に意識レベルが低下した。このときの手指の写真(別冊 No. 16)を別に示す。 意識レベル低下の原因はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 a
脳血管収縮
手指に助産師手位(テタニー様の手指の屈曲)がみられることから、局所麻酔に伴う不安や緊張による過換気症候群が考えられます。過換気で動脈血二酸化炭素分圧が低下すると脳血管が収縮して脳血流が減少し、意識レベルの低下やめまいを生じます。同時に呼吸性アルカローシスにより血中の遊離カルシウムが低下し、テタニーが出現します。