国家試験問題
視能訓練士国家試験 第48回 問66
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5歳の女児。上方視での眼位異常を主訴に来院した。視力は両眼1.2.矯正不 能0。交代プリズム遮閉試験では遠見正面視時30Δ、上方視時45Δの外斜視であっ た。9方向眼位写真.別冊No. 30を別に示す。 適切な治療法はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 2
両眼外直筋後転 / 両眼下斜筋後転
遠見正面視で30Δ、上方視で45Δと上方視でより外斜視が増強するパターンはV型外斜視、すなわち下斜筋過動を示唆する所見であり、下斜筋過動に対する下斜筋後転と、外斜視に対する外直筋後転を組み合わせることで水平偏位とパターンの両方を是正できる。上直筋後転や内直筋後転、上斜筋前部後転は上斜筋過動によるA型パターンや内斜視に対して選択される術式であり、本症例のV型外斜視には適さない。