国家試験問題
視能訓練士国家試験 第48回 問69
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60歳の男性。昨日からの左眼の眼瞼下垂と複視とを主訴に来院した。視力は右 0.8.矯正不能0、左0.6.矯正不能0。第1眼位で左眼外斜視と軽度の下斜視であっ た。 まず行うべきなのはどれか。
正解と解説
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正解 2
瞳孔検査
急性発症の眼瞼下垂と外斜視・下斜視を伴う複視は動眼神経麻痺を示唆する所見であり、瞳孔散大を伴う場合は動脈瘤などによる圧迫性病変を、瞳孔症状を伴わない場合は糖尿病などによる虚血性病変を疑う手がかりとなるため、緊急性の判断のためにまず瞳孔検査を行う必要がある。視野検査やHess赤緑試験、大型弱視鏡検査、9方向眼位検査は麻痺の詳細な評価に有用だが、致死的な圧迫性病変の除外を急ぐべきこの病歴ではまず優先される検査ではない。