実務
薬剤師国家試験 第100回 問344
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65歳男性。身長 178cm、体重 75kg。食道がんの術前・術後の栄養管理に栄 養サポートチーム(NST)が関与することになった。ただし、本患者の食道に通 過障害はあるものの、水分摂取は可能で食道以外に障害はなかった。術後において も、水分摂取は可能であった。この患者に対する栄養療法に関する記述のうち、適 切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
術後の栄養管理には、経腸栄養療法が適している。 / 末梢静脈栄養療法では、1日あたりに必要となる糖質量を投与することができない。
食道に通過障害があっても水分摂取が可能であれば、経鼻胃管などを用いた経腸栄養療法は術前・術後を通じて実施可能であり、消化管を利用できる場合は感染リスクの低い経腸栄養が中心静脈栄養より優先される。末梢静脈栄養は投与できる輸液の浸透圧に制約があるため、高濃度のブドウ糖液を用いる中心静脈栄養と異なり1日に必要な糖質量を確保できない。消化管機能に問題がなければ半消化態栄養剤で十分吸収可能であり、経腸栄養より中心静脈栄養の方がカテーテル関連血流感染のリスクが高いため、4・5は誤りである。