薬剤師国家試験 第101回 問342

50歳女性。関節リウマチの診断を受け、生物学的製剤の導入目的で入院した。 入院前よりメトトレキサート、ジクロフェナクナトリウムを服用している。入院2 日目の朝、薬剤師が病棟へ行くと、「吐き気が4、5日前からあり、食欲もない。」 と訴えがあった。さらに薬剤師が尋ねると、下痢はしていないが便は黒っぽい、胸 や肩、頭の痛みはないということであった。 入院時検査データ 血圧 96/74mmHg、脈拍 95回/分 白血球 3700/μL、赤血球 220万/μL、血小板 15万/μL ヘモグロビン 10.2g/dL、ヘマトクリット 24.1% その他の所見 発熱(−)、粘膜乾燥気味、眼瞼結膜は蒼白 薬剤師は副作用を疑い、直ちに担当医師に報告した。考えられる副作用として最も 可能性が高いのはどれか。1つ選べ。