実務
薬剤師国家試験 第103回 問339
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28 歳男性。双極性障害のために炭酸リチウム錠とバルプロ酸ナトリウム徐放錠 で治療を行っている。今回、うつ症状の改善がみられないため、主治医よりラモト リギン錠を追加したいと薬剤部に相談があった。 バルプロ酸ナトリウム徐放錠とラモトリギン錠の併用に関する情報提供の内容に ついて適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 3
併用開始後 2 週間までは、ラモトリギン錠を隔日投与する。
バルプロ酸ナトリウムはラモトリギンの主要な代謝経路であるグルクロン酸抱合を阻害してラモトリギンの血中濃度や半減期を上昇させるため、重篤な皮膚障害の発現リスクを抑えるために併用開始後の一定期間はラモトリギンを通常より少量から隔日投与で開始し、緩徐に増量する必要がある。両剤の併用は禁忌ではなく、血糖値やアンモニア濃度の上昇が主な注意点ではない。