実務
薬剤師国家試験 第103回 問334
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74 歳男性。 4 年前に前立腺癌 Stage IIIとの診断により内分泌療法が開始され た。今回、内分泌療法抵抗性となったため、「ドセタキセル 75 mg/m2、 1 日 1 回、 1 時間かけて点滴投与、 3 週間毎」を開始した。 化学療法施行中、患者から「注射している所がひりひりして痛い」との訴えが あった。薬剤師が確認したところ、左前腕の点滴ルート刺入部位に腫脹を認め、薬 液が皮下に漏出していた。 連絡を受けた医師が直ちに点滴の注入を止めた。この患者に対する対応として、 適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 2
留置針に残った薬液をシリンジで回収する。 / 左前腕を胸より高い位置にあげる。
ドセタキセルなどの抗癌剤が血管外に漏出した場合は、まず留置針を抜去する前に漏出した薬液をできるだけシリンジで吸引回収し、患肢を心臓より高い位置に挙上して腫脹の拡大や組織への浸透を軽減する対応が優先される。タキサン系薬剤の血管外漏出では一般に冷罨法が推奨され温めることは組織障害を悪化させるおそれがあり不適切であり、漏出部位付近から点滴を再開することも避けるべきである。