実務
薬剤師国家試験 第103回 問340
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58 歳男性。尿路結石の既往歴あり。健康診断で尿酸値が高いことを指摘され、 受診を勧められた。現在は痛風関節炎等の症状は認められないが、近医を受診し た。検査の結果、尿酸排泄低下型の高尿酸血症と診断され、薬物治療を行うことに なった。 検査データ: 尿酸値 9.3 mg/dL、eGFR 23 mL/分/1.73 m2、AST 35 U/L、 ALT 33 U/L、LDH 230 U/L、ALP 340 U/L、c–GTP 65 U/L 本患者の治療に用いられる薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 1
フェブキソスタット
腎機能が低下している尿酸排泄低下型の高尿酸血症患者では、腎からの尿酸排泄を促す尿酸排泄促進薬(プロベネシド、ベンズブロマロン)は効果減弱や尿路結石の悪化リスクがあるため使用しにくく、尿酸生成を抑制するキサンチンオキシダーゼ阻害薬のフェブキソスタットが適する。フェブキソスタットは主に肝代謝であり腎機能低下時にも比較的使用しやすい。