薬剤師国家試験 第107回 問199
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20 歳女性。身長 158 cm、体重 38 kg。貧血症状に対して入院加療すること になった。入院時の所見は次のとおりであり、注射剤による治療が開始された。 (身体所見) 体温 36.3 °C、血圧 108/62 mmHg、脈拍数 95 拍/分(整)、顔面蒼白 (検査所見) 白血球数 3,500/nL、赤血球数 240 # 104/nL、Hb 6.0 g/dL、Ht 21%、 血小板数 22 # 104/nL、血清鉄(SI)3.4 ng/dL、総鉄結合能(TIBC) 360 ng/dL、フェリチン 8.9 ng/mL、AST 18 IU/L、ALT 16 IU/L、 総ビリルビン 0.4 mg/dL、直接ビリルビン 0.2 mg/dL (処方) 含糖酸化鉄注射液40mg/2mL(注) 1 回 2 管 1 日 1 回 午前 9 時 静脈注射 (注) コロイド性静脈注射用鉄剤、[Fe(OH)][C H O ]、pH 9.0~10.0、 3 m 12 22 11 n 1 管 2 mL は鉄として 40 mg に相当 3 処方されたコロイド性静脈注射用鉄剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。 2つ選べ。
正解と解説
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疎水コロイドを形成する水酸化鉄(III)を糖で安定化させた鉄剤である。 / コロイドを不安定化させないように、希釈する場合は pH の変化に注意する必要がある。
含糖酸化鉄は水酸化鉄(III)の疎水コロイドを糖で被覆して安定化させた鉄剤であり、このコロイドはpHの変化により不安定化して鉄イオンが遊離しやすくなるため、希釈時にはpH変動に注意する必要があり、1と3は正しい。電解質(イオン強度)の上昇もコロイドの不安定化(塩析)を招くおそれがあるため、希釈時に高濃度の塩化ナトリウム液を加えて高い塩濃度を維持するべきとする4は誤りである。