薬剤師国家試験 第107回 問209

45 歳男性。喫煙歴 20 年( 1 日 20 本)。20 歳代前半から血清コレステロー ルの高値を指摘されていたが、未治療のまま放置していた。男性は、会社の健康診 断で LDL–C 値が 220 mg/dL であると指摘され、年齢のことも考慮し近医を受診 した。家族性高コレステロール血症と診断され、医師や薬剤師による生活習慣指導 及び処方 1 による薬物治療が 6 ヶ月継続された。しかし、LDL–C 値が管理目標ま で下がらなかったため、本日の診察で薬剤の追加が検討された。生化学検査の結 果、AST、ALT、総ビリルビンが高値を示し肝障害が疑われたため、処方 2 が追 加された。なお、アドヒアランスは良好である。 (処方 1 ) ロスバスタチン錠 5 mg 1 回 4 錠( 1 日 4 錠) 1 日 1 回 就寝前 28 日分 (処方 2 ) コレスチミド顆粒 83% 1 回 1.81 g( 1 日 3.62 g) 1 日 2 回 朝夕食前 28 日分 (本日の検査値) 血圧 122/74 mmHg、LDL–C 130 mg/dL、HDL–C 40 mg/dL、 TG(トリグリセリド)100 mg/dL、AST 120 IU/L、ALT 125 IU/L、 総ビリルビン 2.0 mg/dL、HbA1c 5.5%(NGSP 値) 13 コレスチミドは腸管において、胆汁酸であるタウロコール酸の再吸収を阻害し、 肝におけるコレステロールから胆汁酸への異化を促進する。タウロコール酸の再吸 収が阻害される機序に関する記述として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。 O O O N + N CH 2 CHCH 2 H 3 C S HO N OH Cl- OH CH 3 H H CH n 3 コレスチミド H 3 C H H H HO OH H タウロコール酸