実務
薬剤師国家試験 第107回 問200
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68 歳女性。痰を伴う咳、発熱、悪寒、息苦しさ、倦怠感を訴え、かかりつ け医を受診した。 (身体所見) 体温 38.5 °C、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO )94%、心音 異常なし、 2 呼吸音 左肺前胸部に水泡音、胸部 X 線 肺浸潤影あり (検査所見) 白血球数 16,000/nL、CRP 4.8 mg/dL 副作用歴 ペニシリン系抗生物質により発疹 以上の情報から、市中肺炎と診断された。 5 この患者に推奨される抗菌剤はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 5
レボフロキサシン水和物錠 / アジスロマイシン水和物錠
患者にはペニシリン系抗生物質による発疹の既往があるためペニシリン系や交差性のあるβラクタム系抗菌薬は避ける必要があり、ニューキノロン系のレボフロキサシンとマクロライド系のアジスロマイシンはいずれもβラクタム系ではなく市中肺炎の主要起因菌に有効であるため、2と5が推奨される。クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物配合錠はペニシリン系のアモキシシリンを含むため、ペニシリンアレルギーの既往がある本症例には投与を避けるべきである。