実務
薬剤師国家試験 第110回 問337
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67 歳女性。身長 163 cm、体重 62 kg。乳がんの術後化学療法としてペルツズマ ブ、トラスツズマブ、ドセタキセルによる化学療法を施行している。外来日の検査 値の結果を踏まえ、医師はペグフィルグラスチム(遺伝子組換え)の投与を行っ た。また患者は即時入院となった。この患者に使用する抗菌薬として適切なのはど れか。2つ選べ。 (検査値) 体温 38.1 °C、好中球数 450/nL、eGFR 72.5 mL/min/1.73 m2
正解と解説
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正解 1, 3
セフェピム / メロペネム
好中球数450/µLの発熱性好中球減少症では、緑膿菌を含む広域なグラム陰性菌をカバーする抗菌薬による経験的治療が必要であり、セフェピムやメロペネムなどの広域β-ラクタム系抗菌薬が第一選択となる。エリスロマイシンやミノサイクリン、ダプトマイシンは緑膿菌カバーが不十分なため単独での経験的治療には適さない。